WFU

網站頁籤

2022年1月22日 星期六

手肘好痛沒辦法用力





60多歲的王阿姨抱著手肘來看診
告訴我手肘沒辦法用力,做一點事就痛得要命
勉強著繼續煮飯洗衣服,但是現在連扭毛巾都痛得沒力氣
已經連續貼了幾天的痠痛藥布,還是沒辦法改善


檢查了一下阿姨的手肘,外側明顯腫脹,一壓就有痛點,摸著還有點發熱
請阿姨作了手腕翹起來的動作

「啊!好痛!」手肘完全沒辦法用力

「這個是肌腱發炎,就是俗稱的網球肘喔!」

「可是我又沒在打網球?」

「網球肘是俗稱啦!因為打網球的人常常這裡受傷,所以叫網球肘,其實就是手肘的伸肌肌腱發炎。」


藉由幾次的針灸、電療與紅外線治療,手肘外側的痠痛與腫脹漸漸緩解




「醫師,我的手肘外側好一點了,但是怎麼變成裡面也會痠痛?」

再檢查了一下手肘,尺側的肌腱也有明顯條索與壓痛點
看來整個手肘都使用過度了

「這個是高爾夫球肘喔!另外一邊的肌腱發炎」

「啊我又不運動,怎麼一次就中兩個?」

阿姨哭笑不得的看著我,其實,這都是肌腱發炎的俗稱,代表不同處的肌腱發炎


因為阿姨必須要繼續工作與做家事煮飯,沒辦法規律回診治療


與阿姨溝通討論後
決定使用扁針(小針刀)療法,利用扁針(小針刀)療效快速、效果加倍的優勢,將手肘兩側緊繃的肌腱鬆解疏通開來


下一次的回診,手肘兩側明顯不再硬邦邦,腫脹與疼痛都大幅減緩,直接拿毛巾請阿姨嘗試轉動,已經可以使出力氣,阿姨也可以安心繼續準備過年了!


手肘痛分兩種:外側網球肘與內側高爾夫球肘


手肘的痠痛大部分是肌腱使用過度引起的,在手肘外側(大拇指的同側)叫做肱骨外上髁炎,俗稱網球肘;手肘內側(小拇指的同側)叫做肱骨內上髁炎,俗稱高爾夫球肘:




手肘痛多是過度使用造成肌腱發炎


網球肘與高爾夫球肘的成因,都是因為反覆同一個動作造成過度使用,引起肌腱的發炎。


除了這兩項運動會引起肌腱發炎外,做家事例如洗衣服煮飯等需要經常用手推拉扭轉的動作、提重物需要肘部肌群用力收縮、長時間的打電腦或手部工作也會讓腕部與肘部肌肉處於長時間用力的狀態。


由於肘部肱骨髁是這些肌腱的起始點,反覆摩擦發炎後,容易在此處出現軟組織的腫脹,甚至沾黏或纖維化,因此在這肘部內外側的骨頭附近會有明顯的壓痛點。


當肘部開始有痠痛時,就是身體在提醒你手肘肌肉已經到達他的使用上限了,這時候最好的緩解方式就是「休息」!


再搭配局部肌肉伸展的動作來讓一直用力的肌肉獲得伸展鬆解,肌肉的伸展可以用每次10秒(數10下)、反覆牽拉5次的頻率來舒緩繃緊的肌群。


網球肘(大拇指側肘痛)的伸展運動:垂手腕




高爾夫球肘(小拇指側肘痛)的伸展運動:反手





也可先在家利用熱敷(或泡澡)、貼痠痛藥布的簡易療法先居家自我保健。如果無力疼痛感明顯影響工作,可以在工作或運動時套上護肘,先保護已受傷勞損的肌肉。


針灸局部鬆解肌腱、中藥促進筋絡營養

如果在家先做了上述的簡易處理仍沒有辦法解除手肘的痠痛,就趕緊看醫師吧!


中醫的處理會利用針灸、推拿與紅外線來疏通手肘內外側的經絡,常用的穴位例如曲池、手三里、少海、天井穴等。


外側手肘疼痛:曲池(手肘橫紋外側盡頭)、手三里(與曲池相距三根手指頭寬度)





內側手肘疼痛:少海(肘橫紋內側盡頭)、天井(肘後骨頭上方凹陷處)








藉由外治法可以鬆解緊繃發炎的肌腱,解除發炎與疼痛,如果想要縮短療程,趕緊回到工作崗位上的人,可以考慮選擇扁針(小針刀)療法。


搭配活血通絡、舒筋止痛的中藥,幫助肌腱在針灸等療法鬆解局部氣血阻滯後的營養恢復。


反覆難癒治療要更上一層樓


至於反覆難癒的手肘疼痛,單靠處理手肘周圍的肌腱炎,往往仍無法完全緩解疼痛,就要出動更上一層樓的治療模式。


由於手部的運動也會帶動肩頸與胸背的活動,這些部位原本就僵硬緊繃的人,即使鬆解了手肘的肌肉群,來自遠處的牽拉仍然存在。


根據西方醫學解剖列車的筋膜線系統,由其中的淺前、深前手臂線,以及淺背、深背手臂線,清楚的畫出手臂與肩頸胸背的聯結關係。






而從中醫的經筋系統圖示,與手肘疼痛相關的手陽明大腸經、手太陽小腸經與手少陽三焦經等經筋,也會循行到肩頸胸背部位。因此遇到難纏的手肘疼痛,就可能需要出動「高層」來做處理啦!











2022年1月8日 星期六

啊!我的脖子動不了,怎麼辦?





最近門診中不約而同來了好幾個相同症狀的患者

「醫生,我早上起床脖子就動不了,好痛!」

「我伸手拿個東西,肩膀到脖子就拉到了,現在脖子動都好痛!」

請患者動動脖子,頸部的轉動和低頭仰頭都會誘發明顯的單側酸痛
理學檢查一下,頸部到肩膀的肌肉都呈現僵硬緊繃的狀態
再細問了一下病史

「最近有沒有感冒呀?」
「還是有沒有工作上比較忙比較累呢?」
「有喔!最近年底工作要結案了,每天都很忙很累,倒頭就睡⋯」

「嗯!這個是標準的落枕,是肌肉不正常攣縮牽拉造成的,我們先用針灸來治療吧!」

經過了治療,疼痛緩解,脖子終於可以動了!

落枕不是頸椎壞掉

落枕是一個傳統的名稱,字面上來看,是從枕頭上滑落下來,所以常常在睡醒發生。在中醫又稱為「失頸」、「失枕」,是一種頸部肌肉急性攣縮引起疼痛的現象,或是頸椎小關節錯位,頸部的肌肉群形成保護性收縮。


落枕的特色是急性發作、大多單側發生,有頸椎疾病的人則可能會反覆發作。落枕發作時,常常因為疼痛,轉頭會整個身體一起轉,頸部肌群包括胸鎖乳突肌、斜方肌、前斜角肌、頭夾肌、提肩胛肌等肌肉攣縮都是造成落枕疼痛的主因。


氣血不足容易發生落枕

經常固定在同一個姿勢下太久(例如長時間低頭、打電腦等)、運動傷害(例如需要反覆轉頭換氣的自由式)、睡姿不良或睡得太沉導致脖子在不良姿勢下引起肌肉繃緊等,都會讓頸部肌群處在循環較差的情況下。


當遇到低溫的環境,如冷氣房或是天氣較冷、脖子躺在較涼的物體上;或者因為感染或感冒,更容易引起頸部肌肉群的發炎,都是造成落枕發生的原因。


早在隋朝《諸病源候論.失枕候》就有記載到:「失枕,頭項有風,在於筋脈間,因臥而氣血虛者,值風發動,故失枕」,意思就是:發生落枕的人,是因為身體氣血不足,遇到天冷或感染風邪,就造成頭和脖子的感冒囉!


針灸可以治療落枕疼痛

落枕一般來說大約一到兩週就會自行痊癒,但發作前幾日,因為很痛,會影響日常活動,因此可以利用針灸、藥布貼敷、低周波電療或專業整脊處理來減輕肌肉攣縮與小關節錯位引起的疼痛,縮短病程。若是短時間經常發生落枕,要考慮是否身體最近出現明顯氣血不足,利用中藥調理。


急性發作時可以自己先按壓手背的落枕穴與頸後的風池,先舒緩肩頸酸痛與落枕的不適,再配合筋膜伸展運動減輕肌肉緊繃,並要注意頸部周邊的保暖,保持肌肉血液循環良好,幫助復原。


風池穴位於頸後枕骨下的凹陷處,屬於足少陽膽經,剛好也是落枕疼痛肌群的位置,可利用按壓來緩解肌肉痙孿。




落枕穴位於第2,3、4,5指的掌骨間,掌指關節後側,屬於中醫全息中的頸部,可以按壓幫助緩解落枕急性疼痛。




筋膜伸展運動主要以提肩胛肌與斜方肌群為主,動作為:低頭->耳朵靠向落枕另ㄧ側肩膀->轉頭看地板的動作,再利用落枕另一側的手繞過頭來輔助牽拉伸展,每次伸展可數10秒,重複5-10個循環。




注意頸部姿勢,落枕不來打擾

由於落枕發作前,多半頸部肌肉已處於緊繃狀態下一段時間,因此發生落枕的人一定要注意平時注意保持良好的姿勢,減輕頸部負擔;同時避免長久維持同一姿勢,大約每半小時到一小時左右要活動一下肩頸,特別是必須長期低頭工作或打電腦的族群要注意上述兩點。


睡覺時要選擇軟硬適中的床墊與枕頭,枕頭大約一個拳頭的厚度,躺下時要把枕頭墊到肩膀,避免後頸部懸空,造成頸部肌肉無法放鬆。平時也要避免冷氣或風扇直接吹拂到頭頸部,或是直接躺在冰冷的地板等環境。




2021年2月17日 星期三

診所交通





診所地址

台北市內湖區新明路277號


自行開車

國道1號內湖交流道下(往南港出口),轉往成功路二段,直行後右轉新明路
診所對面有嘟嘟房停車場


公車

(捷運松山站與台鐵松山車站共構)
(請由捷運松山站3號出口轉乘公車)


新明路站

紅25(經捷運中山、松江南京、南京復興、小巨蛋、南京三民站)
53(經捷運南京三民站、松山站、捷運東湖站)
256  (經松山車站、捷運大直、劍南站)
531  (經松山站、捷運內湖、葫洲、東湖站)


週美里一站

204(經捷運東門、大安森林公園、大安、忠孝復興、忠孝敦化、南京三民、松山站)
207(經捷運南勢角、公館、六張犁、後山埤站)
63  (經捷運大橋頭、民權西路、中山國小、中山國中、松山站)
民生幹線  (經捷運雙連、行天宮、松山站)
藍7(經捷運劍南路、西湖、港墘、松山、市政府站)
棕1(經捷運松山機場、中山國中、松山站)
綠16  (經捷運永春、松山、劍南路站)


潭美公園站

南京幹線(經捷運中山、松江南京、南京復興、小巨蛋、南京三民、內湖、葫洲、東湖站)


2021年2月8日 星期一

門診時間




 


(自2021/03/02開始)

門診時間表

 

上午

 

 

下午

 

 

 

 

晚上

 

 

 

 

上午:9:30-12:30  下午:2:00-5:00  晚上:6:00-9:00

診室

週一~週五:一診室
週六上午:二診室

2021年2月3日 星期三

願意動手,才有開始!

(新思維國際網路時代之個人品牌工作坊課後心得)


在醫院工作了一陣子,一直不太需要煩惱沒有患者,因為醫院的招牌就是廣告,隨著時間流轉,年輕的醫師一直產出,同時段門診越開越多,門診病患數量也一直被分散。


開業後從醫院跟來的患者不到1/3

發現有的醫師剛畢業沒多久,門診病患數量就累積的很快,原來是他們懂得利用寫部落格、臉書來增加自己的能見度,而自己好像仍然停留在固定的人次不上不下,但是對於不是以研究見長的醫師,臨床業績就變成考績評比的唯一利多。


大醫院的醫師來來去去,有機會與離職開業的同事聊聊時,卻驚訝的發現,資深如他們,開業後從醫院跟隨的患者卻不到1/3,最後還是以經營新的客群為主,可見來醫院就診的患者多數信任的,是醫院的金字招牌,不見得是你這個醫師,因此開始思考經營個人品牌的重要性,也漸漸注意到新思維的這門課程。


上課還有時間搞定部落格?

來參加新思維這堂課以前,已經看過很多校友做出的各種讓人驚艷的部落格,雖然有人評論樣板都類似,但每個人的創意無限,看到的部落格就是讓人印象深刻!但也覺得半信半疑,一整天的課,課程滿滿,怎麼可能還有時間搞定部落格設定?另外,因為對於寫作內容實在沒有靈感,覺得同一個主題大家都寫過了,自己還能寫什麼文章?因此還是繼續默默的欣賞別人的部落格...


直到今年決定離開醫院,開始擔心起到了診所,患者會跟著來嗎?加上先前聽了大人學的podcast後,推薦部落格仍是經營品牌的好管道,就決定把卡刷下去,來上課吧!其實就是個電腦按按點點就能完成的事情,實在不了解自己為什麼這麼多年就是下不了手呀~


上課前需要先做很多功課,反覆的讀了課前問答,雖然直到課前還是沒有準備好文章與照片,還是硬著頭皮來上課了。一開場,校長就以非常快的語速,簡短精闢的介紹這門課程,然後開始了充實緊張的七個半小時課程。


老師們有問必答,不說場面話

每一堂課的主題,都是建立個人品牌與網路使用的各種必要心法與注意事項,我全神貫注的邊聽邊寫筆記,就怕漏掉了任何一個細節,課後預留的問答時間更是精彩,這次上課的同學很多都是有備而來,問到了很多“麥角”,劉育志醫師是照護線上的創辦者,對於經營網路是十多年的老手,但是對於同學的問答,非常的直接不打太極,感覺就是不怕你學,也很多同學趁機問了關於自身遇到的困境。


互動實作時間是最讓人腎上腺大噴發的,所有人完全無視桌上的美味便當,埋頭電腦與手冊間。手冊就是建立部落格的武功大秘籍,一頁一頁的練功,慢慢的把所有招式學起來,中間卡關了,還有師兄師姐們即時趕到,在電腦前運功助你一臂之力,神奇的是在下午上課前,竟然就學成了做出美美部落格的功夫!真的非常非常的有成就感呀!


校長除了本身經營自己的部落格,還有陪小孩一起建立他們的部落格,因此也傳授了關於幫助小孩建立部落格的“撇步”,看到他對於小孩自己選的圖片與文字,採取欣賞而忍住不批評的態度,給予小孩完全的自控權,其實也讓我反思平時自己對於小孩的作品,尤其是作文,似乎應該更站在孩子的角度給予鼓勵,而不是只想到這樣會分數不高而急於指導,破壞了孩子的創作胃口。


整天的課程,緊湊而實用,最後校長利用四種不同類型的部落格經營方式,讓大家可以根據自身的狀況參考,非常的有幫助。最近陪了小孩看了一系列的「鬼滅之刃」,鱗龍師傅在竈門炭治郎的訓練結束後,告訴他「我沒什麼可教的了,接下來,就要靠你自己將功夫應用、強化」,就像這門課程,把基本功學會後,再來就是一直練習、熟習與不斷升級,就是校長和劉育志醫師一直強調的,經營部落格是長遠累積的,很高興自己動手參加了這個課程,這樣才會有開始經營的第一步!



關於我





蔡馥光 醫師 Fu-Kuang, Tsai, MD


現職

瀚威中醫診所  副院長(2021/03/02開始)


學歷

國立陽明大學 理學士
中國醫藥大學 中醫學士


經歷

長庚紀念醫院中醫部主治醫師
長庚大學中醫系臨床講師
長庚紀念醫院中醫部住院醫師、總醫師 
中醫醫藥大學附設醫院醫師
中醫醫療機構負責醫師訓練臨床醫學指導合格教師
全民健康保險西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療計畫(腦中風,顱腦損傷,脊髓損傷)合格醫師
全民健康保險中醫門診總額兒童過敏性鼻炎照護試辦計畫合格醫師
全民健康保險居家醫療照護整合計畫合格醫師


專業學會

台灣中醫美容醫學會  秘書長
中醫皮膚科醫學會  專科醫師
中華針灸醫學會
中醫婦科醫學會


師承

台灣四大針灸流派    鍾永祥醫師
聯合國教科文組織人類非物質文化遺產代表作名錄中醫針灸代表性傳承人    張縉教授
美國譚式平衡針灸首席弟子    韓玉齡醫師
經典中醫自洽體系    潘曉川醫師
極易針灸    劉朝龍醫師
耳醫學    黃麗春教授
鳳陽門掌門針刀專業    黃建魁醫師
火針療法    香港劉恩明醫師
微笑美顏針    韓國宋貞和教授
空間醫學小精方    胡天靜醫師


專長項目

中醫內科(腸胃、代謝疾病)     
中醫婦科(助孕調理、產後調理、月經調理、更年期症候群)
中醫兒科(過敏性鼻炎、增高、近視)
中醫針灸(神經肌肉骨骼疼痛、腦中風、腦傷後遺症、脊髓損傷、失眠、腦性麻痺、體重控制)
老年退化性疾病
特色治療:小針刀、火針、美顏針灸


相關著作

  1. Acupuncture treatment as an adjuvant therapy to promote urinary stone passage rate: a systematic review and meta-analysis, J Chin Med 31(1): 20-30, 2020
  2. Evaluation of the clinical effect in cerebral palsy children with mixed TCM treatment, J Chin Med 28(2): 1-10, 2017
  3. Analysis of TCM syndromes of ischemic stroke patients at acute stage, J Chin Med 22(1,2): 95-105, 2011


2021年2月2日 星期二

做出自己的文章列表,你也行!







當你的文章多了之後,可能會想要作個分類。這時,你可以善用這裡所教你的方式,幫自己整理個漂亮的列表。


這裡我們示範的是,把「部落格入門」相關的文章,整理成一頁。之後,你就能用這一頁,連結到你部落格上的「頁籤」,並指定這頁的網址囉。


我先幫大家把文字跟連結都準備過來,讓大家複製貼上,能專心學習怎麼做好超連結。記得善用「子標題」功能,幫你的內容做好分類。


這個「子標題」功能,在長文分節的時候,特別好用。注意,「子標題」的上下空行數,是「上二下一」,表達與前面的分隔,也暗示與下文的關係。



貼文教學

貼好一篇文章,比你想像的簡單!

照著做,嵌入影片超容易!



小孩 vs 部落格


【小學生】帶小孩寫部落格有什麼好處?該怎麼做?以及常見問答!

【小學生】要一年級小朋友寫 800 字作文,有可能嗎?帶小孩寫部落格,一年後的經驗分享。



列表貼起來長這樣