手肘好痛沒辦法用力

60多歲的王阿姨抱著手肘來看診
告訴我手肘沒辦法用力，做一點事就痛得要命
勉強著繼續煮飯洗衣服，但是現在連扭毛巾都痛得沒力氣
已經連續貼了幾天的痠痛藥布，還是沒辦法改善


檢查了一下阿姨的手肘，外側明顯腫脹，一壓就有痛點，摸著還有點發熱
請阿姨作了手腕翹起來的動作

「啊！好痛！」手肘完全沒辦法用力

「這個是肌腱發炎，就是俗稱的網球肘喔！」

「可是我又沒在打網球？」

「網球肘是俗稱啦！因為打網球的人常常這裡受傷，所以叫網球肘，其實就是手肘的伸肌肌腱發炎。」


藉由幾次的針灸、電療與紅外線治療，手肘外側的痠痛與腫脹漸漸緩解

「醫師，我的手肘外側好一點了，但是怎麼變成裡面也會痠痛？」

再檢查了一下手肘，尺側的肌腱也有明顯條索與壓痛點
看來整個手肘都使用過度了

「這個是高爾夫球肘喔！另外一邊的肌腱發炎」

「啊我又不運動，怎麼一次就中兩個？」

阿姨哭笑不得的看著我，其實，這都是肌腱發炎的俗稱，代表不同處的肌腱發炎

因為阿姨必須要繼續工作與做家事煮飯，沒辦法規律回診治療

與阿姨溝通討論後
決定使用扁針（小針刀）療法，利用扁針（小針刀）療效快速、效果加倍的優勢，將手肘兩側緊繃的肌腱鬆解疏通開來


下一次的回診，手肘兩側明顯不再硬邦邦，腫脹與疼痛都大幅減緩，直接拿毛巾請阿姨嘗試轉動，已經可以使出力氣，阿姨也可以安心繼續準備過年了！

手肘痛分兩種：外側網球肘與內側高爾夫球肘

手肘的痠痛大部分是肌腱使用過度引起的，在手肘外側（大拇指的同側）叫做肱骨外上髁炎，俗稱網球肘；手肘內側（小拇指的同側）叫做肱骨內上髁炎，俗稱高爾夫球肘：

手肘痛多是過度使用造成肌腱發炎

網球肘與高爾夫球肘的成因，都是因為反覆同一個動作造成過度使用，引起肌腱的發炎。

除了這兩項運動會引起肌腱發炎外，做家事例如洗衣服煮飯等需要經常用手推拉扭轉的動作、提重物需要肘部肌群用力收縮、長時間的打電腦或手部工作也會讓腕部與肘部肌肉處於長時間用力的狀態。

由於肘部肱骨髁是這些肌腱的起始點，反覆摩擦發炎後，容易在此處出現軟組織的腫脹，甚至沾黏或纖維化，因此在這肘部內外側的骨頭附近會有明顯的壓痛點。


當肘部開始有痠痛時，就是身體在提醒你手肘肌肉已經到達他的使用上限了，這時候最好的緩解方式就是「休息」！

再搭配局部肌肉伸展的動作來讓一直用力的肌肉獲得伸展鬆解，肌肉的伸展可以用每次10秒（數10下）、反覆牽拉5次的頻率來舒緩繃緊的肌群。

網球肘（大拇指側肘痛）的伸展運動：垂手腕

高爾夫球肘（小拇指側肘痛）的伸展運動：反手

也可先在家利用熱敷（或泡澡）、貼痠痛藥布的簡易療法先居家自我保健。如果無力疼痛感明顯影響工作，可以在工作或運動時套上護肘，先保護已受傷勞損的肌肉。

針灸局部鬆解肌腱、中藥促進筋絡營養

如果在家先做了上述的簡易處理仍沒有辦法解除手肘的痠痛，就趕緊看醫師吧！

中醫的處理會利用針灸、推拿與紅外線來疏通手肘內外側的經絡，常用的穴位例如曲池、手三里、少海、天井穴等。

外側手肘疼痛：曲池（手肘橫紋外側盡頭）、手三里（與曲池相距三根手指頭寬度）

內側手肘疼痛：少海（肘橫紋內側盡頭）、天井（肘後骨頭上方凹陷處）

藉由外治法可以鬆解緊繃發炎的肌腱，解除發炎與疼痛，如果想要縮短療程，趕緊回到工作崗位上的人，可以考慮選擇扁針（小針刀）療法。

搭配活血通絡、舒筋止痛的中藥，幫助肌腱在針灸等療法鬆解局部氣血阻滯後的營養恢復。

反覆難癒治療要更上一層樓

至於反覆難癒的手肘疼痛，單靠處理手肘周圍的肌腱炎，往往仍無法完全緩解疼痛，就要出動更上一層樓的治療模式。

由於手部的運動也會帶動肩頸與胸背的活動，這些部位原本就僵硬緊繃的人，即使鬆解了手肘的肌肉群，來自遠處的牽拉仍然存在。

根據西方醫學解剖列車的筋膜線系統，由其中的淺前、深前手臂線，以及淺背、深背手臂線，清楚的畫出手臂與肩頸胸背的聯結關係。

而從中醫的經筋系統圖示，與手肘疼痛相關的手陽明大腸經、手太陽小腸經與手少陽三焦經等經筋，也會循行到肩頸胸背部位。因此遇到難纏的手肘疼痛，就可能需要出動「高層」來做處理啦！

啊！我的脖子動不了，怎麼辦？

最近門診中不約而同來了好幾個相同症狀的患者

「醫生，我早上起床脖子就動不了，好痛！」

「我伸手拿個東西，肩膀到脖子就拉到了，現在脖子動都好痛！」

請患者動動脖子，頸部的轉動和低頭仰頭都會誘發明顯的單側酸痛

理學檢查一下，頸部到肩膀的肌肉都呈現僵硬緊繃的狀態

再細問了一下病史

「最近有沒有感冒呀？」

「還是有沒有工作上比較忙比較累呢？」

「有喔！最近年底工作要結案了，每天都很忙很累，倒頭就睡⋯」

「嗯！這個是標準的落枕，是肌肉不正常攣縮牽拉造成的，我們先用針灸來治療吧！」

經過了治療，疼痛緩解，脖子終於可以動了！

落枕不是頸椎壞掉

落枕是一個傳統的名稱，字面上來看，是從枕頭上滑落下來，所以常常在睡醒發生。在中醫又稱為「失頸」、「失枕」，是一種頸部肌肉急性攣縮引起疼痛的現象，或是頸椎小關節錯位，頸部的肌肉群形成保護性收縮。

落枕的特色是急性發作、大多單側發生，有頸椎疾病的人則可能會反覆發作。落枕發作時，常常因為疼痛，轉頭會整個身體一起轉，頸部肌群包括胸鎖乳突肌、斜方肌、前斜角肌、頭夾肌、提肩胛肌等肌肉攣縮都是造成落枕疼痛的主因。

氣血不足容易發生落枕

經常固定在同一個姿勢下太久（例如長時間低頭、打電腦等）、運動傷害（例如需要反覆轉頭換氣的自由式）、睡姿不良或睡得太沉導致脖子在不良姿勢下引起肌肉繃緊等，都會讓頸部肌群處在循環較差的情況下。

當遇到低溫的環境，如冷氣房或是天氣較冷、脖子躺在較涼的物體上；或者因為感染或感冒，更容易引起頸部肌肉群的發炎，都是造成落枕發生的原因。

早在隋朝《諸病源候論．失枕候》就有記載到：「失枕，頭項有風，在於筋脈間，因臥而氣血虛者，值風發動，故失枕」，意思就是：發生落枕的人，是因為身體氣血不足，遇到天冷或感染風邪，就造成頭和脖子的感冒囉！

針灸可以治療落枕疼痛

落枕一般來說大約一到兩週就會自行痊癒，但發作前幾日，因為很痛，會影響日常活動，因此可以利用針灸、藥布貼敷、低周波電療或專業整脊處理來減輕肌肉攣縮與小關節錯位引起的疼痛，縮短病程。若是短時間經常發生落枕，要考慮是否身體最近出現明顯氣血不足，利用中藥調理。

急性發作時可以自己先按壓手背的落枕穴與頸後的風池，先舒緩肩頸酸痛與落枕的不適，再配合筋膜伸展運動減輕肌肉緊繃，並要注意頸部周邊的保暖，保持肌肉血液循環良好，幫助復原。

風池穴位於頸後枕骨下的凹陷處，屬於足少陽膽經，剛好也是落枕疼痛肌群的位置，可利用按壓來緩解肌肉痙孿。

落枕穴位於第2,3、4,5指的掌骨間，掌指關節後側，屬於中醫全息中的頸部，可以按壓幫助緩解落枕急性疼痛。

筋膜伸展運動主要以提肩胛肌與斜方肌群為主，動作為：低頭->耳朵靠向落枕另ㄧ側肩膀->轉頭看地板的動作，再利用落枕另一側的手繞過頭來輔助牽拉伸展，每次伸展可數10秒，重複5-10個循環。

注意頸部姿勢，落枕不來打擾

由於落枕發作前，多半頸部肌肉已處於緊繃狀態下一段時間，因此發生落枕的人一定要注意平時注意保持良好的姿勢，減輕頸部負擔；同時避免長久維持同一姿勢，大約每半小時到一小時左右要活動一下肩頸，特別是必須長期低頭工作或打電腦的族群要注意上述兩點。

睡覺時要選擇軟硬適中的床墊與枕頭，枕頭大約一個拳頭的厚度，躺下時要把枕頭墊到肩膀，避免後頸部懸空，造成頸部肌肉無法放鬆。平時也要避免冷氣或風扇直接吹拂到頭頸部，或是直接躺在冰冷的地板等環境。