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2022年1月8日 星期六

啊!我的脖子動不了,怎麼辦?





最近門診中不約而同來了好幾個相同症狀的患者

「醫生,我早上起床脖子就動不了,好痛!」

「我伸手拿個東西,肩膀到脖子就拉到了,現在脖子動都好痛!」

請患者動動脖子,頸部的轉動和低頭仰頭都會誘發明顯的單側酸痛
理學檢查一下,頸部到肩膀的肌肉都呈現僵硬緊繃的狀態
再細問了一下病史

「最近有沒有感冒呀?」
「還是有沒有工作上比較忙比較累呢?」
「有喔!最近年底工作要結案了,每天都很忙很累,倒頭就睡⋯」

「嗯!這個是標準的落枕,是肌肉不正常攣縮牽拉造成的,我們先用針灸來治療吧!」

經過了治療,疼痛緩解,脖子終於可以動了!

落枕不是頸椎壞掉

落枕是一個傳統的名稱,字面上來看,是從枕頭上滑落下來,所以常常在睡醒發生。在中醫又稱為「失頸」、「失枕」,是一種頸部肌肉急性攣縮引起疼痛的現象,或是頸椎小關節錯位,頸部的肌肉群形成保護性收縮。


落枕的特色是急性發作、大多單側發生,有頸椎疾病的人則可能會反覆發作。落枕發作時,常常因為疼痛,轉頭會整個身體一起轉,頸部肌群包括胸鎖乳突肌、斜方肌、前斜角肌、頭夾肌、提肩胛肌等肌肉攣縮都是造成落枕疼痛的主因。


氣血不足容易發生落枕

經常固定在同一個姿勢下太久(例如長時間低頭、打電腦等)、運動傷害(例如需要反覆轉頭換氣的自由式)、睡姿不良或睡得太沉導致脖子在不良姿勢下引起肌肉繃緊等,都會讓頸部肌群處在循環較差的情況下。


當遇到低溫的環境,如冷氣房或是天氣較冷、脖子躺在較涼的物體上;或者因為感染或感冒,更容易引起頸部肌肉群的發炎,都是造成落枕發生的原因。


早在隋朝《諸病源候論.失枕候》就有記載到:「失枕,頭項有風,在於筋脈間,因臥而氣血虛者,值風發動,故失枕」,意思就是:發生落枕的人,是因為身體氣血不足,遇到天冷或感染風邪,就造成頭和脖子的感冒囉!


針灸可以治療落枕疼痛

落枕一般來說大約一到兩週就會自行痊癒,但發作前幾日,因為很痛,會影響日常活動,因此可以利用針灸、藥布貼敷、低周波電療或專業整脊處理來減輕肌肉攣縮與小關節錯位引起的疼痛,縮短病程。若是短時間經常發生落枕,要考慮是否身體最近出現明顯氣血不足,利用中藥調理。


急性發作時可以自己先按壓手背的落枕穴與頸後的風池,先舒緩肩頸酸痛與落枕的不適,再配合筋膜伸展運動減輕肌肉緊繃,並要注意頸部周邊的保暖,保持肌肉血液循環良好,幫助復原。


風池穴位於頸後枕骨下的凹陷處,屬於足少陽膽經,剛好也是落枕疼痛肌群的位置,可利用按壓來緩解肌肉痙孿。




落枕穴位於第2,3、4,5指的掌骨間,掌指關節後側,屬於中醫全息中的頸部,可以按壓幫助緩解落枕急性疼痛。




筋膜伸展運動主要以提肩胛肌與斜方肌群為主,動作為:低頭->耳朵靠向落枕另ㄧ側肩膀->轉頭看地板的動作,再利用落枕另一側的手繞過頭來輔助牽拉伸展,每次伸展可數10秒,重複5-10個循環。




注意頸部姿勢,落枕不來打擾

由於落枕發作前,多半頸部肌肉已處於緊繃狀態下一段時間,因此發生落枕的人一定要注意平時注意保持良好的姿勢,減輕頸部負擔;同時避免長久維持同一姿勢,大約每半小時到一小時左右要活動一下肩頸,特別是必須長期低頭工作或打電腦的族群要注意上述兩點。


睡覺時要選擇軟硬適中的床墊與枕頭,枕頭大約一個拳頭的厚度,躺下時要把枕頭墊到肩膀,避免後頸部懸空,造成頸部肌肉無法放鬆。平時也要避免冷氣或風扇直接吹拂到頭頸部,或是直接躺在冰冷的地板等環境。